| 如剂量分别达到临床推荐剂量的250倍和732倍时,小鼠和大鼠均出现良性和恶性肝脏肿瘤,雄性大鼠出现尿路膀胱肿瘤。
在Ames试验、大肠杆菌反向突变试验和CHO/HGPRT哺乳类细胞前向突变试验,无论有无代谢活化,司坦夫定均无致突变作用。在体外人类淋巴细胞致畸变试验、小鼠成纤维细胞试验和体内小鼠微核试验,司坦夫定均呈阳性。无活化代谢的情况下,司坦夫定浓度在25μg/mL-250μg/mL之间,能增加人类淋巴细胞染色体畸变的发生频率 ;在25μg/mL-2500μg/mL之间,能增加小鼠成纤维细胞转型灶的发生频率。体内微核试验显示,小鼠口服司坦夫定600-2000 mg/kg/日,口服3天后,其骨髓细胞发生突变。
按临床剂量1 mg/kg/日形成的最高浓度(Cmax)折算,216倍的司坦夫定对大鼠没有造成生育力损害。
对妊娠及哺乳的影响 司坦夫定属C类药物。按临床剂量1 mg/kg/日形成的最高血药浓度(Cmax)折算,399倍的司坦夫定在家兔生殖实验中无致畸形作用。大鼠实验中发现,216倍剂量的司坦夫定不影响胎鼠的骨骼发育。
而剂量为399倍时,常见的骨骼变化、胸骨骨化不全和未骨化的发生率均升高。135倍剂量不影响着床后流产率,而216倍剂量时能使其轻度增加。135倍剂量时,大鼠新生幼仔(仔龄4天)的死亡率不受影响,而399倍剂量则增加新生幼仔死亡率。有实验显示,司坦夫定可通过大鼠的胎盘传给胎鼠,药物在胎鼠组织中的浓度约为母鼠血浆浓度的一半。在妊娠妇女中尚无充分的对照性研究。因为动物生殖实验并不能完全预测人类对药物的反应,因此,妊娠期除非确实需要时,才使用本药。
为监控孕妇服用本药及其它抗病毒药物对胎儿的影响,医生应对服药的患者进行登记。
哺乳:大鼠实验发现,司坦夫定经乳汁分泌。虽然目前尚不知道司坦夫定是否在人类的乳汁中分泌,哺乳期服用司坦夫定有潜在的不良反应。因此,使用本药的哺乳妇女应停止哺乳。这与疾病控制中心建议一致,为减少产后HIV传染,HIV感染的母亲不要给新生儿哺乳。
对儿童的影响 对105例儿童患者给予司坦夫定2 mg/kg/日,平均治疗期6.4个月的临床研究表明,其不良反应发生率和成 上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页 2005-4-9 15:08:31文章来自中健网1326药品频道2005-4-9 15:08:31
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